Ensaio clínico RIVER: será que os NOACs podem ser utilizados em doentes com próteses biológicas mitrais?
Guimares et al. N Engl J Med 2020; 383:2117-2126
CONTEXTUALIZAÇÃO
Os NOACs vieram revolucionar a hipocoagulação dos doentes com fibrilação auricular mas estão contra-indicados em doentes com próteses mecânicas ou com estenose mitral moderada ou grave. Nos doentes com próteses biológicas a sua utilização era considerada mas não existiam ensaios clínicos a validar esta prática.
ENSAIO CLÍNICO E RESULTADOS
O ensaio clínico RIVER randomizou 1005 doentes com fibrilação auricular e prótese biológica mitral para tratamento com varfarina (INR alvo 2.0-3.0) ou rivaroxaban 20 mg.
Este estudo mostrou que a estratégia de hipcoagulação com rivaroxaban foi não inferiror à varfarina quer em termos de eficácia como de segurança.
Mensagem para a prática clínica:
Este estudo mostra que os NOACs, especificamente o rivaroxaban, podem ser administrados em doentes com próteses biológicas em posição mitral.
Os resultados foram publicados em NEJM.
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