Valerá a pena manter bloqueador-beta a longo prazo após enfarte do miocárdio?
Holt et al. Eur Heart Journal 2021; 42: 907-914
CONTEXTUALIZAÇÃO
Este artigo, recentemente publicado no European Heart Journal, foi analisar uma questão clínica relevante, ou seja, se após um enfarte do miocárdio se deve manter a administração de um bloqueador-beta a longo prazo em doentes com fração ejeção preservada e sem sinais de IC. Esta prática, ainda recomendada nas guidelines, é baseada em estudos realizados há mais de 20 anos, numa altura em que não se realizava angioplastia na maioria dos doentes.
ENSAIO CLÍNICO E RESULTADOS
Neste estudo, os investigadores efetuaram uma análise de larga escala dos dados nacionais da Dinamarca incluindo mais de 30.000 doentes internados com o diagnóstico de enfarte do miocárdio entre 2003 e 2018. Observaram que em doentes com fração de ejeção preservada e sem sinais de insuficiência cardíaca a administração de bloqueador-beta para além dos 3 meses não deu proteção significativa em termos de redução do risco de novos eventos cardiovasculares.
Deste modo os autores concluem que, em doentes após enfarte do miocárdio, a continuação da toma de bloqueador-beta deve ser reavaliada ao fim de 3 meses na ausência de sinais de insuficiência cardíaca.
Mensagem para a prática clínica:
As guidelines de tratamento do enfarte do miocárdio ainda recomendam a utilização generalizada de bloqueadores beta a longo prazo em todos os doentes após enfarte, na ausência de contraindicações.
Este artigo recentemente publicado é mais um estudo a demonstrar que em doentes após enfarte do miocárdio, sem sinais de insuficiência cardíaca e com fração de ejeção preservada (FE>50%), os bloqueadores-beta não trazem benefício prognóstico a longo prazo, pelo que a sua utilização pode ser descontinuada.
Finalmente, este estudo também nos mostra como é importante continuarmos a aprender e a reavaliar a nossa prática clínica à medida que surgem novas opções de tratamento dos nossos doentes. A ciência evolui de forma contínua sem dogmas ou paradigmas.
Os resultados foram publicados em European Heart Journal.
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